St sänkning behandling

Begreppet instabil kranskärlssjukdom innefattar två sjukdomstillstånd: Instabil angina. Icke-ST-höjningsinfarkt (NSTEMI - Non ST Elevation Myocardial Infarction) Av alla patienter som vårdas på HIA får ca 30 % diagnosen hjärtinfarkt och 8 % instabil angina. Av alla hjärtinfarkter är ca 65 % av typen icke-ST-höjningsinfarkt. 1 st-sänkning kvinnor 2 ST-sänkningar (ny horisontell eller nedåtsluttande ST-sänkning ≥0,5 mm i två angränsande avledningar) eller patologisk T-vågsinvertering ( Wellens tecken) och förhöjda hjärtskademarkörer indikerar en högre risk. Normalt EKG utesluter inte instabil kranskärlssjukdom. Alla patienter med misstänkt instabil kranskärlssjukdom ordineras ASA. 3 st-sänkning orsak 4 Normalfysiologisk ST-sänkning ses efter fysiskt arbete och är uppåtsluttande, oftast ST-sänkningar och även dessa är snabbt övergående när hyperventilationen upphört. 5 Vid ST-höjningsinfarkt ges trombolys istället för PCI om tiden mellan första sjukvårdskontakt och koronarangiografi förväntas överstiga 2 timmar och om tiden mellan symtom och behandling understiger 12 timmar. Behandlingen ska ges omgående, prehospitalt vid ambulanstransport, eftersom effekten avtar över tid. 6 Den normala ST-sträckan är platt och i nivå med baslinjen. ST-deviation (ST-höjning, ST-sänkning) mäts som höjdskillnaden (i millimeter) mellan baslinjen till J punkten. Även om ST-deviation är typiskt för akut myokardischemi så uppstår det även vid en rad andra tillstånd. ST-sträckan övergår mjukt i T-vågen. 7 vad är st-sänkning 8 Behandling och utredning vid måttlig/hög risk . 9 EKG: ST-T-förändringar (ST-sänkning eller T-vågsinversion), Anti-ischemisk behandling med betablockerare [metoprolol initialt i.v. 10 Män & Kvinnor V7-V9: ≥0,5 mm. ST-höjningar vid ischemi är dynamiska. Det förekommer patienter som på första EKG uppvisar ST-höjningar som inte riktigt uppfyller ovanstående kriterier, för att i nästa ögonblick utveckla magnifika ST-höjningar. Överhuvudtaget bör en dynamisk ST-T-sträcka föranleda misstanke om ischemi. 11